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Credit: Yonsei University School of MedicineのT.H. Hong氏は述べました。
IASLC腫瘍簇出グレード、切除肺扁平上皮癌の高リスク患者を特定
独立検証により、術後補助化学療法の恩恵を受けやすい患者の特定にも役立つ可能性
（韓国・ソウル — 9月15日火曜日、韓国標準時午前9時45分）— IASLCが新たに提唱した腫瘍簇出に基づくグレーディングシステムは、切除肺扁平上皮癌（SqCC）患者のうち不良転帰リスクが高い患者を特定し、術後補助化学療法の選択にも役立つ可能性があることが、IASLC 2026年WCLCで発表された研究で示されました。
本研究は、切除肺SqCCを腫瘍簇出のみに基づいて低グレードと高グレードに分類する2025年IASLC二段階グレーディングシステムを独立して検証しました。2015～2022年にYonsei University Medical Centerで根治目的の初回切除を受けた連続585例を後ろ向きに検討しました。
「新しいIASLC腫瘍簇出グレーディングシステムは、切除肺扁平上皮癌のうち予後不良な患者を特定でき、高グレード患者が術後補助化学療法から最も恩恵を受ける可能性のある集団であることも示唆しています」と、韓国・ソウルのYonsei University School of MedicineのT.H. Hong氏は述べました。「治療選択における役割を確認するには、前向き多施設検証が重要です。」
585例中、520例（88.9%）が低グレード、65例（11.1%）が高グレードでした。高グレードはより進行した病理病期分布と有意に関連し、多変量解析では全生存および無病生存の悪化と独立して関連しました。
研究者らは術後補助療法の対象となる病理病期IB～IIIの患者も検討しました。このサブグループ全体では術後補助化学療法による無病生存の利益は認められませんでした。しかし腫瘍簇出グレードで層別化すると、低グレードでは利益がみられなかった一方、高グレードでは術後補助化学療法による臨床的に意義のある利益傾向が示されました。症例マッチングしたサブセット（n=100）の探索的ゲノム解析では、グレード間で全体的なゲノム不安定性に差はありませんでしたが、低グレードではPI3K経路異常が有意に濃縮し、高グレードでは切断型TP53変異が多い傾向があり、グレード間で異なる発がんプログラムが示唆されました。
著者らは、IASLC腫瘍簇出グレーディングシステムが独立した予後層別化を可能にし、術後補助化学療法の転帰およびゲノム異常の異なるパターンと関連すると結論づけました。今回の知見は新しいグレーディングシステムの臨床的・生物学的意義を広げるものであり、治療層別化での役割を確認するため前向き多施設検証が必要です。
IASLCについて：
国際肺癌学会（IASLC）は、肺癌およびその他の胸部悪性腫瘍の研究に特化した世界唯一の国際組織です。1974年に設立され、100カ国以上からあらゆる専門分野の肺癌専門家1万人以上が加盟し、世界中の肺癌・胸部癌の克服を目指すグローバルネットワークを形成しています。また、すべての胸部悪性腫瘍の予防、発見、診断、治療に関する主要な教育・情報誌である Journal of Thoracic Oncology を発行しています。詳細は www.iaslc.org をご覧ください。
WCLCについて：
WCLCは肺癌およびその他の胸部悪性腫瘍に特化した世界最大の学術集会で、100カ国以上から約7,000人の研究者、医師、専門家が参加します。肺癌に関する認識、連携、理解を高め、最新の進歩を世界各地で実践できるよう参加者を支援することを目的としています。幅広い分野を取り上げ、複数の研究および臨床試験結果が発表されます。詳細は https://wclc.iaslc.org/ をご覧ください。