Los retrasos y las denegaciones de las aseguradoras impiden que los niños reciban medicamentos para la alergia y el asma

PHOENIX, Arizona. (12 de noviembre de 2026) – Cuando el asma grave, el eccema, la urticaria o la alergia alimentaria de un niño no están controlados, un alergólogo puede recetarle un nuevo tipo de medicamento llamado biológico. Sin embargo, un nuevo estudio que se presentará en la Reunión Científica Anual de 2026 del Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) revela que conseguir que el seguro médico cubra el costo de estos medicamentos puede llevar semanas, y muchas solicitudes son rechazadas.

Los fármacos biológicos son medicamentos, que generalmente se administran mediante inyecciones, que actúan sobre la parte del sistema inmunitario que causa las enfermedades alérgicas. Pueden ayudar a los niños cuyos síntomas no mejoran con otros tratamientos. Antes de que el seguro cubra el costo de un medicamento biológico, el consultorio del médico generalmente debe obtener una autorización previa, es decir, solicitar permiso a la compañía de seguros para recetar el medicamento.

Investigadores de un hospital infantil analizaron 326 recetas de medicamentos biológicos prescritas por alergólogos entre 2018 y 2026. Los niños tenían una edad media de unos 11 años.

El estudio reveló lo siguiente:

• Casi todas las recetas requerían autorización del seguro médico. Más del 90 % requería autorización previa.
• Aproximadamente 4 de cada 10 solicitudes fueron denegadas.
• Las denegaciones se produjeron por dos razones principales. La compañía de seguros dijo que el niño no cumplía con sus normas, o que quería que el niño probara primero con otro medicamento. Cada motivo representó aproximadamente 1 de cada 4 denegaciones.
• La aprobación llevó tiempo. En promedio, transcurría más de un mes desde que el médico extendía la receta hasta que la aseguradora la aprobaba. Algunas familias esperaron mucho más tiempo.

“Cuando el asma o las alergias de un niño están fuera de control, cada semana cuenta”, dijo la alergóloga Aarti Pandya, MD, coautora del estudio y miembro de la ACAAI. “El médico y la familia ya han decidido que este medicamento es la opción correcta. Entonces esperan, a veces durante más de un mes, y muchas veces la respuesta sigue siendo no. Estas demoras pueden poner a los niños en riesgo de sufrir graves problemas de salud”.

Los investigadores afirman que los resultados demuestran la necesidad de modificar el proceso de autorización previa para que los niños puedan obtener los medicamentos que les recetan sus médicos sin largas esperas.

“Esperamos que estos datos ayuden a iniciar un diálogo sobre cómo hacer que el proceso de aprobación sea más rápido y sencillo”, dijo la Dra. Pandya. “Los niños no deberían tener que esperar semanas para recibir la atención que su alergólogo sabe que necesitan de inmediato.”

Título del resumen: Denegación de medicamentos biológicos en afecciones atópicas pediátricas

Presentador/a: Aarti Pandya, MD

Si el asma o las alergias de su hijo no están bien controladas, consulte con un alergólogo certificado sobre las opciones de tratamiento. Para encontrar un alergólogo cerca de usted, visite AllergyandAsthmaRelief.org. La Reunión Científica Anual del ACAAI es del 12 al 16 de noviembre. Para obtener más noticias e investigaciones de la Reunión Científica del ACAAI, visite nuestra sala de prensa y siga la conversación en X/Twitter #ACAAI26.

Acerca del ACAAI

El Colegio Americano de Alergia, Asma e Inmunología (ACAAI) es una organización médica profesional de más de 6,500 alergistas-inmunólogos y demás profesionales de la salud, con sede en Arlington Heights, Illinois. El Colegio fue fundado en 1942 y fomenta una cultura de colaboración y simpatía, en la que sus miembros trabajan juntos y con otros para alcanzar los objetivos comunes de atención al paciente, educación, promoción e investigación. Los alergistas del ACAAI son médicos certificados por la junta, capacitados para diagnosticar alergias y asma, administrar inmunoterapia y brindar a los pacientes los mejores resultados de tratamiento. Para obtener más información y encontrar alivio, visite AllergyandAsthmaRelief.org. Síganos en Facebook, Instagram, Threads y X.

BIOLOGIC MEDICATION DENIALS IN PEDIATRIC ATOPIC CONDITIONS
R301
M. Holland^*, M. Jacobson, C. Reinert, E. Cramer, A. Pandya, Kansas City, MO.

Introduction: Medication denials by insurance companies represent a growing barrier to timely and effective care for patients with atopic and immunologic conditions. Optimal treatment for uncontrolled atopic conditions such as asthma, atopic dermatitis, chronic urticaria, and IgE-mediated food allergy can require biologic therapy which often require prior authorization (PA) by payors. This study was performed to evaluate the landscape PA denials of biologic therapies by payors.
Methods: We conducted a retrospective chart review from a tertiary care pediatric care center of patients who had been prescribed biologic medications for atopic conditions by allergists. Medications included were omalizumab, mepolizumab, benralizumab, dupilumab and Tezepelumab that were prescribed between 2018 to 2026.
Results: A total of 326 prescriptions for biologic therapy were identified. The median age of the patients was 11.4 years old and male patients were 50.3% and female patients were 49.7%. A total of 93.6% of prescriptions required a PA. Among the biologics prescribed, more than half were for omalizumab (182; 55.8%) and the second most frequently prescribed was dupilumab (85; 26%). Of those requiring a PA, 39.3% of prescriptions were denied. The most common reasons for denial included not meeting insurance criteria (24.4%), a trial of a pre-requisite (23.4%). The mean days from prescription of medication to approval was 32.65 days.
Conclusion: This study showed a significant time delay from prescription of biologic therapy to final approval of medication. Delays in therapy can put patients at risk for serious health outcomes. This study suggests the need for policy change for the PA process for medications.

Patients with Pediatric Atopic Diagnoses Prescribed Biologic Therapies (n=326) (Table)